“旧的黑色素瘤分类法的依据比较混乱，比如白种人中最常见的浅表扩散型和结节型，是按瘤体是否凸出皮肤来定义的，不凸出皮肤的叫浅表扩散型，凸出皮肤形成结节的称为结节型;而肢端雀斑痣样黑色素瘤是按生长部位来定义的，指原发于四肢末端的黑色素瘤。这种分型对于治疗和预后没有指导意义。”郑州市第三人民医院肿瘤内科一病区主任张维真说。

　　新的黑色素瘤分类法是以部位作为分类依据的，对于病因、治疗方式选择和预后有明确的指导意义。新分类法将黑色素瘤分为肢端黑色素瘤、黏膜黑色素瘤、慢性阳光损伤型黑色素瘤和非慢性阳光损伤型黑色素瘤四型，其中原发灶不明的黑色素瘤也归入了非慢性阳光损伤型黑色素瘤中。

　　肢端黑色素瘤

　　肢端黑色素瘤顾名思义位于四肢末端，好发于手掌、足跟、指(趾)下和甲床，是亚洲人最常见的类型，约占到50%。

　　黏膜黑色素瘤

　　黏膜黑色素瘤起源于口鼻腔、消化道、泌尿生殖道等黏膜，由于发病隐蔽，且黏膜血供比皮肤更为丰富，因此黏膜黑色素瘤发现晚，且更容易出现远处转移，是亚洲人中的第二大类型，约占20%;而在白种人中，肢端和黏膜黑色素瘤非常少见，总共仅占5%左右。

　　慢性阳光损伤型

　　慢性阳光损伤型则是白种人最常见的类型，该类型是由于接受过多的紫外线照射导致的，主要起源于经常暴露于阳光下的皮肤，如头颈部、前臂、下肢等部位。

　　非慢性阳光损伤型

　　非慢性阳光损伤型则是白种人的第二大发病类型，主要位于躯干部皮肤或者不经常接受日光照射的部位。还有一种少见的眼底脉络膜恶性黑色素痛，其处理一般与黏膜黑色素瘤相同。

　　从新的分型可以看出，亚洲人和白种人黑色素瘤的发病类型和病因不同，可能更多的是由内在的遗传因素、人种和基因表型决定的。（刘琪）

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　　郑州市第三人民医院肿瘤内科一病区主任张维真擅长技术：

　　1. 黑色素瘤及肾癌的诊断及综合治疗。

　　2. 中晚期肺癌、复发转移性乳腺癌、消化道肿瘤的全程管理策略制定。

　　3. 恶性淋巴瘤、软组织肉瘤等肿瘤的综合治疗。